益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

作者：马媛虹; 李雁; 李爱茹; 高岩; 李伟; 蒲琳倩; 苏连华; 张红^*

来源：天津中医药, 2021, 38(09): 1160-1166.

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重期
• 益气活血法
• Meta分析

[目的]系统评价益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的有效性及安全性。[方法]通过计算机检索中国知网、PubMed等7个中英文数据库,检索时限为建库—2019年7月,收集相关益气活血法治疗AECOPD的临床随机对照试验(RCT)。分别需要2位研究者,依据纳排标准独立筛查文献、提取相关数据等资料,然后用偏倚风险评价工具Cochrane对RCT文献质量进行评价,运用RevMan5.3软件行Meta分析,系统评价益气活血法治疗AECOPD的临床疗效、肺功能、血气改善情况。共纳入11篇RCT,包括818例患者。[结果]与对照组比较,益气活血组临床有效率更高[RR=1.20,95%CI(1.14,1.27),P<0.000 01];肺功能改善明显,包括第1秒呼吸容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)[MD=6.65,95%CI(3.97,9.33),P<0.000 01]、第1秒呼气量(FEV1)[MD=0.40,95%CI(0.16,0.64),P<0.000 01]、第1秒呼气量占预计值百分比(FEV1%pre)[MD=9.10,95%CI(3.70,14.49),P<0.000 01]和用力肺活量(FVC)[MD=1.52,95%CI(-0.21,3.26),P<0.000 01];同时能改善血气水平,包括降低动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[MD=-8.14,95%CI(-13.25,-3.04),P<0.000 01]、升高动脉血氧分压(PaO2)[MD=7.28,95%CI(3.38,11.18),P<0.000 01]和调节动脉血酸碱度值(pH)[MD=0.06,95%CI(-0.02,0.13),P=0.001];同时统计临床资料中使用频次居前6位的中药,依次是丹参、黄芪、桔梗、党参、白术、甘草。目前证据表明临床治疗AECOPD时,应注重中医益气活血法的使用,同时重视丹参、黄芪、桔梗、党参等中药的灵活合理应用。并且益气活血组的不良反应发生率低。[结论]在常规西医基础治疗基础上加益气活血中药治疗AECOPD,可提高临床疗效,改善肺功能,调节血气指标,但因纳入研究数量及质量的限制,尚缺少高质量证据证实益气活血法的临床疗效,因此需更多设计严谨、大样本的多中心RCT加以验证。

• 单位
  北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院