医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的Meta分析

作者：李春微; 于康; 张燕舞; 马良坤; 李融融; 王方

来源：中华临床营养杂志, 2015, 23(06): 341-350.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2015.06.004

• 医学营养干预
• 妊娠期糖尿病
• Meta分析
• 临床结局
• 胰岛素

目的探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局的影响。方法计算机检索2005年1月至2015年1月Pubmed、EMBASE、OVID,Cochrane图书馆、中国知网及万方数据库知识服务平台等数据库中探讨医学营养干预对妊娠期糖尿病临床结局影响的文献,同时进行手工检索和参考文献回溯。根据纳入及排除标准,对检索到的文献进行严格筛选。依据干预措施是否涉及胰岛素,所有纳入文献被分成两组(单纯营养干预组和多重干预组)进行分析。采用Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具对所纳入文献的偏倚风险进行评价。两组人员独立对研究方法详读后进行数据提取。采用RevMan5.2软件进行Meta分析,研究医学营养干预对妊娠期糖尿病空腹血糖、新生儿出生体质量、巨大儿发生率、剖宫产率、产后糖耐量异常发生率以及新生儿远期慢性疾病发生率的影响。结果共检索到相关文献27篇,大致符合纳入及排除标准的文献13篇,排除1篇各项结局指标样本量不同的文献,最终共纳入12篇文献,包括1 392例受试者。纳入的12篇文献中,7篇只接受了单纯营养干预,另5篇在营养干预的基础上接受胰岛素治疗。Meta分析结果显示,在单纯营养干预组,医学营养干预可降低巨大儿发生率(RD=-0.35,95%CI:-0.55-0.15,P<0.001,1篇)、出生体质量(MD=-581.27,95%CI:-790.32-372.22,P<0.001,2篇)、剖宫产率(RD=-0.40,95%CI:-0.58-0.21,P<0.001,2篇)、空腹血糖(MD=-0.32,95%CI:-0.59-0.06,P=0.02,5篇)及产后糖耐量异常发生率(RD=-0.34,95%CI:-0.44-0.23,P<0.001,1篇);而在多重干预组,单纯营养干预加胰岛素,对于巨大儿发生率(RD=-0.02,95%CI:-0.070.03,P=0.39,3篇)、出生体质量(MD=86.06,95%CI:-104.97277.09,P=0.38,2篇)、剖宫产率(RD=0.02,95%CI:-0.050.08,P=0.64,5篇)及空腹血糖(MD=-0.03,95%CI:-0.160.11,P=0.71,3篇)无影响。结论医学营养干预对妊娠期糖尿病是一种保护性措施,有助于将血糖维持在正常范围内,且可改善其临床结局。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院