儿童"白眼"爆裂性眶骨折的临床特点与治疗效果

作者：李月平; 宋钰; 赵红; 潘叶^*

来源：中华眼外伤职业眼病杂志, 2016, 38(03): 161-165.

• 眶骨折,爆裂性,"白眼" ,儿童
• 眼心反射
• 眼球运动
• 复视

目的探讨儿童"白眼" (无明显结膜下出血或眼睑皮下淤血者)爆裂性眶壁骨折的临床表现和手术治疗效果。方法回顾性分析18岁及以下儿童"白眼"爆裂性骨折59例的临床资料,骨折修复术后随访6～9个月。结果儿童"白眼"爆裂性骨折患者占同年龄段眶骨骨折患儿的54.1%。致伤原因依次为:意外摔伤或碰伤、袭击伤害,车祸。复视是伤后主要症状(56例,占94.9%)。伤后出现恶心呕吐等眼-心反射症状者30例,占50.8%。100%患儿有不同程度的眼球运动受限,原在位眼位情况与眼球运动障碍分级构成比情况存在显著差异(P=0.00)。下壁骨折45例(76.3%)居首位。3～13岁组下壁骨折占85.0%明显多于14～18岁组(57.9%)(P=0.02)。末次随访,25例(42.4%)复视完全消失;24例(40.7%)周边视野存在复视;10例(16.9%)原在位和阅读眼位有复视。伤后不同时间手术者术后双眼视觉恢复情况有差异(P=0.03),≤5 d手术者术后获得健全双眼视觉比例最高(71.4%)。结论 "白眼"爆裂性骨折儿童发生率高,眶下壁受累居多,眼外肌易被嵌塞夹持,但外观损伤表现不明显,临床上容易延误诊断。复视、眼球运动障碍及恶心呕吐等眼心反射症状是重要的临床表现。眼眶骨折修复手术,特别是早期(伤后5 d及以内)手术者多可改善眼球运动障碍、消除复视。

• 单位
  威海市文登中心医院; 天津医科大学; 眼科临床学院; 天津市眼科医院