胃肠道择期手术患者术后谵妄发生危险因素的分析

作者：黄志华; 徐晓颖; 熊少洁; 罗艳^*

来源：上海医学, 2022, 45(07): 477-481.

DOI：10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2022.07.008

• 胃肠道手术
• 术后谵妄
• 危险因素
• logistic回归分析

目的 分析胃肠道手术患者术后谵妄(POD)的发生及其危险因素。方法 选择2019年7月—2020年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院连续接受胃肠道择期手术的患者417例，收集患者的人口统计学资料，包括年龄(18～59岁、60～74岁、≥75岁)、性别构成、BMI(<18.5 kg/m2、18.5～23.9 kg/m2、≥24.0 kg/m2)、文化程度(受教育年限≤6年、>6年)、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、地西泮使用史、精神病史和脑血管病史；记录患者ASA分级，术前实验室检查指标。两组间患者的一般资料比较采用单因素logistic分析。将单因素logistic分析中差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素logistics回归分析，分析POD发生的危险因素。结果 最终纳入研究的患者369例，其中POD组22例(5.96%),非POD组347例(94.04%)。POD组年龄≥75岁(OR=5.47,95%CI为1.49～22.37,P=0.011)、有脑血管病史(OR=6.59,95CI%为2.55～16.47,P<0.001)和术前血糖水平升高(OR=2.68,95%CI为1.03～6.54,P=0.034)的患者比例均显著高于非POD组，受教育年限>6年(OR=0.25,95%CI为0.10～0.60,P=0.002)的患者比例显著低于非POD组。两组间性别构成、BMI、饮酒史、吸烟史、睡眠质量、地西泮使用史、精神病史、ASA分级，以及其他实验室指标正常或异常患者比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，文化程度低(OR=0.24,95%CI为0.09～0.61,P=0.004)和脑血管病史(OR=5.96,95%CI为2.01～17.43,P=0.001)是POD发生的独立危险因素，年龄(OR=1.24,95%CI为0.24～6.31,P=0.790)、术前血糖水平(OR=2.33,95%CI为0.81～6.27,P=0.101)不是POD发生的独立危险因素。结论 择期行胃肠道手术患者POD的发生率为5.96%。文化程度低、有脑血管病史是胃肠道手术患者POD发生的独立危险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院