经皮椎体后凸成形术并发症的预防及处理

作者：蒲俊刚; 范伟力; 刘鹏; 赵建华

来源：第三军医大学学报, 2014, 36(06): 610-613.

DOI：10.16016/j.1000-5404.2014.06.015

• 经皮椎体后凸成形术
• 压缩性骨折
• 并发症

目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形手术(percutaneous kyphoplasty,PKP)常见并发症的防治方案。方法回顾性分析我科2010年1月至2013年5月行PKP治疗脊柱压缩性骨折98例(121个椎体)患者临床资料,全部采用单侧椎弓根穿刺入路,单个椎体骨水泥注射量为3.57.0 mL。比较术中采用不同内倾角及穿刺点发生穿刺损伤的风险,分析穿刺针尖端是否过椎体中线与术后疼痛缓解的相关性,比较骨水泥呈稀薄和粘稠期注入时骨水泥弥散及渗漏的情况,以及骨水泥注射剂量、速度、力度、方向不同发生骨水泥渗漏的情况。结果随访324个月,治疗后12 h至最终随访时目测类比疼痛评分(visual analog scale,VAS)均较术前明显降低。患者胸、腰背部疼痛症状均有缓解。其中8例发生不同程度的骨水泥渗漏,1例穿刺损伤硬脊膜,1例暂时性的血压下降,1例骨水泥进入皮下软组织,1例半年后发生临近椎体骨折,未发生感染、肺栓塞,无穿刺损伤神经、脊髓及椎体前方血管等并发症。结论 PKP治疗脊柱压缩性骨折安全可靠,能有效缓解临床症状。严格的适应证、仔细的术前评估、规范的术中操作及术后继续治疗是防止手术并发症的关键。