后腹腔镜肾切除术78例临床体会

作者：刘佛林; 伍耿青; 邹晓峰; 袁源湖; 肖日海; 王晓宁; 吴玉婷; 龙大治; 刘敏; 徐辉; 杨军; 张国玺; 廖云峰; 江波

来源：赣南医学院学报, 2011, 31(02): 211-213.

• 后腹腔镜
• 肾切除术

目的:探讨后腹腔镜在肾切除治疗中的临床应用价值。方法:对78例患者行后腹腔镜肾脏切除术。单纯肾切除51例,肾癌根治术14例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除13例。肾脏肿瘤14例,结核性脓肾6例,上尿路结石(33例)、UPJO(3例)引起巨大肾积水并感染36例,开放手术后输尿管中、上段闭锁并肾积脓5例,无功能萎缩肾3例,肾盂癌11例,输尿管癌2例,左肾出血1例。术前均行B超、IVU、CT或MR I检查,健侧肾功能正常。肾脏恶性病变TNM分期:T1～T2N0M0。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术中术后并发症及手术效果。结果:除2例肥胖患者因严重粘连、1例大出血中转开放手术外,75例手术均成功。术中损伤肾静脉2例、损伤下腔静脉属支生殖静脉1例,均在腔镜下妥善处理。手术时间40～260 m in,平均73 m in。术中出血量30～850 mL,4例输血。75例肠功能恢复时间18～48 h,均在术后第1 d下床活动。引流管拔除时间24～72 h,术后住院时间7～12 d,平均8.5 d。27例肿瘤病人随访2～60个月,1例于术后6月发现腹膜后转移,现带瘤存活;1例肾癌于术后18个月死于肿瘤全身多处转移,其余25例患者均无瘤生存。结论:后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用前景。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院