产后感染病原菌类型及感染危险因素分析

作者：周俏苗^*; 王秋艳; 郑林媚

来源：中国病原生物学杂志, 2020, 15(02): 225-229.

DOI：10.13350/j.cjpb.200221

• 产后感染
• 病原学特点
• 临床特点
• 危险因素

目的分析产后感染病原菌的分布及危险因素,指导临床抗感染预防与治疗。方法收集1 476例产后患者临床资料,鉴定产后感染患者所感染病原学特点,分析患者临床表现及感染发生相关因素。结果 131例感染者中,临床表现为急性外阴感染、急性阴道感染、急性宫颈感染、急性剖宫产伤口感染、急性子宫内膜炎、子宫肌炎、急性盆腔结缔组织和急性附件炎、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、血栓静脉炎的产后感染患者构成比分别为37.40%、23.66%、10.69%、9.16%、6.11%、3.82%、3.05%、3.05%和3.05%。共分离90株病原菌,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、其他病原菌构成比分别为26.67%、18.89%、14.44%、13.33%、8.89%、6.67%和11.11%。除分娩次数外,年龄、分娩方式、分娩时长、基础疾病、侵入性操作都是影响患者产后感染发生的危险因素(P<0.05)。金黄色葡萄球菌对头孢曲松、头孢吡肟、四环素、复方新诺明、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素和万古霉素耐药率分别为:33.33%、16.67%、62.50%、41.67%、33.33%、25.00%、58.33%、33.33%、29.17%和0.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、诺氟沙星、环丙沙星、红霉素、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为:54.55%、36.36%、63.64%、54.55%、81.82%、18.18%、63.64%、9.09%、27.27%和9.09%。研究中金黄色葡萄球菌携带mecA、ermA、ermB、ermC、aac(6’)-aph(2’)、aph(3’)和tetM数量分别为:6、4、6、4、9、5和11株。结论手术切口是产后感染主要部位,金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型,主要临床表现为急性外阴感染。年龄、分娩方式、分娩时长、基础疾病、侵入性操作是影响患者产后感染发生的危险因素,应给予重视。

• 单位
  海南省人民医院; 海南省妇幼保健院