老年维持性血液透析患者认知功能障碍的影响因素及其对脑血流动力学、肠道菌群和预后的影响

作者：栗素芳; 张凯; 崔莉; 李慧; 张凤芹

来源：现代生物医学进展, 2023, 23(05): 979-984.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2023.05.036

• 老年
• 维持性血液透析
• 认知功能障碍
• 脑血流动力学
• 肠道菌群
• 预后

目的：探讨老年维持性血液透析（MHD）患者认知功能障碍（CI）的影响因素及其对脑血流动力学、肠道菌群和预后的影响。方法：选取2017年2月～2021年1月长治医学院附属晋城医院收治的411例老年MHD患者，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分结果，将其分为CI组（n=321）和非CI组（n=90）。收集所有老年MHD患者临床资料，检测、分析其脑血流动力学和肠道菌群水平。采用Logistic回归分析老年MHD患者CI的影响因素。随访18个月，采用Kaplan-Meier法绘制两组患者生存曲线，对比其生存预后情况。结果：411例老年MHD患者CI发生率为78.10%(321/411)。单因素分析显示，CI组年龄大于非CI组，体质指数（BMI）、单室尿素清除指数（spKt/V）、白蛋白水平低于非CI组，受教育年限>12年比例少于非CI组，透析龄长于非CI组，高血压、糖尿病比例和全段甲状旁腺素高于非CI组（P12年和BMI、spKt/V、白蛋白水平升高为其独立保护因素（P<0.05）。与非CI组比较，CI组大脑中动脉-平均血流速度（MCA-Vm）、大脑前动脉-平均血流速度（ACA-Vm）降低，大脑中动脉-搏动指数（MCA-PI）、大脑前动脉-搏动指数（ACA-PI）升高（P<0.05）。与非CI组比较，CI组肠球菌和大肠埃希菌数量增加，乳杆菌和双歧杆菌数量减少（P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，CI组累积生存率低于非CI组（P<0.05）。结论：年龄、BMI、受教育年限、透析龄、高血压、糖尿病、spKt/V、白蛋白是老年MHD患者CI的影响因素，CI与老年MHD患者脑血流动力学紊乱、肠道菌群失衡和预后不良有关。

• 单位
  长治医学院