侧脑室钻孔引流术结合LCFD术治疗老年脑室出血的临床研究

作者：姚成成; 申洁心^*

来源：中国老年保健医学, 2022, 20(01): 30-34.

• 脑室出血
• 老年
• 侧脑室钻孔引流术
• LCFD
• 颅内感染
• Logistic回归分析

目的 探讨侧脑室钻孔引流术结合腰大池持续引流术(lumbar cistern countinue drainage, LCFD)治疗老年脑室出血的有效性，并分析术后并发颅内感染的Logistic的危险因素。方法 前瞻性选取本院2015年9月至2020年3月接诊的老年脑室出血患者88例，按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组44例。对照组采取侧脑室钻孔引流术治疗，研究组采取侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗。比较两组患者疗效、治疗前后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)、格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale, GOS)以及血肿清除效果(包括血肿清除时间、术后3d血肿清除率)以及颅内感染发生情况，采用单因素、多因素Logistic回归分析术后并发颅内感染的危险因素。结果 研究组治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组(71.5%)(χ2=5.91,P<0.05)。治疗前患者GCS评分、GOS评分无差异(P>0.05),治疗后均升高(P<0.05),且研究组GCS评分(13.66±3.11)、GOS评分(4.78±0.66)显著高于对照组(t=5.44,9.89,P<0.05)。研究组血肿清除时间(5.68±1.52)h低于对照组，且术后3d血肿清除率(91.33±4.30)%显著大于对照组(t=8.81、9.00,P<0.05)。14例患者发生术后颅内感染(15.9%),单因素、多因素Logistic回归分析显示：糖尿病(OR=23.477,95%CI 0.279～50.350)、手术切口皮肤感染(OR=48.135,95%CI 4.388～528.013)以及手术时机(OR=10.633,95%CI 1.203～94.021)是影响老年脑室出血患者手术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 侧脑室钻孔引流术联合LCFD治疗老年脑室出血疗效确切，能够缩短血肿清除时间，改善昏迷状况和预后，糖尿病、手术时机和术后切口感染是导致术后颅内感染的危险因素，该类患者临床应该预先进行干预和预防。