目的探讨原发性蛛网膜下腔出血(SAH)10d内大量脑脊液置换术治疗的疗效及安全性。方法将72例SAH患者随机分成置换组和对照组。对照组采取常规治疗,实验组在常规治疗的基础上采用早期大量脑脊液置换术及鞘内注射地塞米松,观察临床症状、头部CT、脑血管TCD的变化。结果实验组头痛时间明显缩短,脑血管痉挛、脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期大量脑脊液置换术治疗SAH有效且安全。