经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对FPFD诊断及术后疗效预测价值

作者：王卓; 李娟; 修晨; 牛翠丽; 陈晓琳; 张志革

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(12): 1682-1686.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.12.014

• 盆底功能障碍
• 实时三维超声
• 盆膈裂孔面积
• Prolift术

目的：探讨经会阴实时三维超声测定valsalva动作盆膈裂孔面积对女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction, FPFD)病人的诊断及对病人术后疗效的预测价值。方法：选取行Prolift手术治疗的62例FPFD病人为研究对象，同时以60例无FPFD症状的阴道三维超声检查者作为对照组。对所有研究对象进行经会阴实时三维超声探查其子宫位置形态、膀胱颈移动度(BND)、valsalva动作盆膈裂孔面积，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三维超声对FPFD病人的诊断价值。比较FPFD组病人手术前后最大Valsalva状态下盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径，探讨会阴实时三维超声对手术疗效的评估和预测价值。结果：FPFD组病人子宫后位比例、BND、valsalva动作盆膈裂孔面积均高于对照组(P<0.01)。以病人是否诊断为FPFD作为二分类变量(否=0,是=1),对BND、valsalva动作盆膈裂孔面积诊断FPFD价值进行ROC曲线分析，结果显示BND诊断截断值为21.65 mm,预后诊断曲线下面积为0.814(95%CI:0.766～0.862),灵敏度为70.97%,特异度为75.00%;valsalva动作盆膈裂孔面积截断值为20.25 cm2,预后诊断曲线下面积为0.867(95%CI:0.829～0.906),灵敏度为82.26%,特异度为70.00%,具有更高的诊断效能。FPFD组病人行Prolift手术3个月后的治愈率为91.94%(57/62),复发率为8.06%(5/62)。且病人术后3个月的盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径相较于术前均明显降低(P<0.01)。结论：经会阴实时三维超声可以提供valsalva动作盆膈裂孔面积等盆底解剖信息，在诊断FPFD方面具有重要价值；同时可以帮助医生掌握病人盆底恢复情况，可应用于病人术后疗效预测。

• 单位
  河北省邢台市第三医院