Ⅰ期子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者合并阴道上皮内瘤变的临床分析

作者：何玥; 吴玉梅^*; 赵群; 樊蓓; 徐小红; 朱力; 张为远

来源：中华妇产科杂志, 2015, 50(07): 516-521.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2015.07.008

• 宫颈肿瘤
• 宫颈上皮内瘤样病变
• 阴道肿瘤
• 原位癌

目的探讨Ⅰ期子宫颈癌和子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ合并阴道上皮内瘤变(VAIN)患者在行子宫切除术前先行阴道镜下阴道壁活检病理检查的必要性。方法 2009年1月1日至2013年12月31日5年间首都医科大学附属北京妇产医院收治的Ⅰ期子宫颈癌或CINⅢ行子宫切除术的患者共669例, 其中合并VAIN者99例, 收集这99例患者的临床病理和随访资料进行回顾性分析。结果 (1)669例Ⅰ期子宫颈癌或CINⅢ行子宫切除术的患者中, 合并VAIN者99例(14.8%, 99/669), 其中15例患者于子宫切除术前行阴道镜下阴道壁活检病理检查诊断为VAIN, 84例患者于子宫切除术后阴道组织病理检查诊断为VAIN。随着子宫颈病变程度的增高, CINⅢ及Ⅰa期、Ⅰb期子宫颈癌患者合并VAIN的比例(F=17.627, P=0.000)及级别明显增高(F=19.941, P=0.001), 其合并VAIN的比例分别为10.0%(35/349)、14.3%(16/112)、23.1%(48/208)。(2)Ⅰ期子宫颈癌或CINⅢ患者合并VAIN的级别, 与子宫颈病变患者的年龄、绝经状态、HPV感染状态、腹腔镜手术情况、手术范围、子宫颈病变程度以及子宫颈癌的病理分化程度、病理类型、脉管癌栓状态、淋巴结转移状态均无明显关系(P>0.05)。(3)99例Ⅰ期子宫颈癌或CINⅢ合并VAIN行子宫切除术的患者中, 术后随访1～5年发现残端VAIN 12例(其中术后3年内发现11例);这12例残端VAIN患者中11例术前未行阴道镜下阴道壁活检, 其中4例残端VAIN病变进展(指病变级别升高), 总进展率为4.0%(4/99), 这4例病变进展患者中2例为残端阴道癌, 残端复发率为2.0%(2/99)。结论对于因Ⅰ期子宫颈癌或CINⅢ行子宫切除术的患者, 建议术前常规行阴道镜下阴道壁活检病理检查, 以决定手术中阴道切除的范围;且术后应对阴道残端定期随诊, 尤其术后3年内, 以避免VAIN病变进展。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院