曼月乐联合高效价孕激素用于治疗保留生育功能的子宫内膜不典型增生的临床研究

作者：陈贵芹; 王显; 冯燕; 宋琢爽

来源：宁夏医学杂志, 2019, 41(11): 977-980.

DOI：10.13621/j.1001-5949.2019.11.0977

• 子宫内膜癌前病变
• 子宫内膜不典型增生
• 左炔诺孕酮宫内释放系统
• 曼月乐
• 保留生育功能
• 保守治疗

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS/曼月乐)联合高效价孕激素用于治疗保留生育功能的子宫内膜不典型增生的效果(包括子宫内膜转归率、复发率、妊娠情况等)。方法收集病理确诊、年龄≤40岁且有保留生育功能要求的子宫内膜不典型增生患者60例,按照治疗方法分为3组,其中A组20例患者选用单纯左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS/曼月乐)治疗,B组20例选用高效价孕激素治疗(醋酸甲地孕酮片/宜利治,160 mg/d,21 d/疗程,月经或者诊刮术后第5天开始),C组20例选用曼月乐联合高效价孕激素治疗。3组患者治疗期间每3个月进行一次宫腔镜检查加子宫内膜活检术(根据子宫内膜病理评估疗效),术后三次宫腔镜下子宫内膜病理转归后建议患者自然或者辅助生殖受孕,比较3组患者治疗有效率(完全缓解转归率)、复发率、妊娠结局等情况。结果 3组患者保守治疗总体反应率(完全缓解率+部分缓解率)分别为70%、70%、95%,C组较A、B组差异有统计学意义(P<0.05);3组病理起效时间及病理完全缓解时间,A组(5.67±0.64)个月、(8.53±2.18)个月,B组(4.98±1.20)个月、(8.72±1.90)个月,C组(3.97±1.24)个月、(6.27±0.89)个月,C组较A、B组差异有统计学意义(P<0.05);3组术后妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论曼月乐联合高效价孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生可以明显提早子宫内膜逆转/缓解,为有生育要求患者提供更多时间及机会。

• 单位
  河南科技大学; 河南省人民医院