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摘要
目的 汗孔角化症(Porokeratosis, PK)是一种表皮角化的罕见皮肤病，可合并基底细胞癌、鲍温病等，部分可发展为皮肤肿瘤。因此，提高PK的诊断准确性十分必要。组织病理学分析是PK诊断的金标准。本研究回顾性分析病理诊断为汗孔角化症的47例患者，分析其组织病理学特点及临床特征，以期分析其误诊病理的病理特点，提高皮肤活检的应用率。方法 对2015年1月—2021年1月就诊于中南大学湘雅三医院皮肤科和湘雅医院皮肤科病理诊断为PK的47例患者的病例资料进行回顾性分析，收集其临床特征及分析其组织病理学特点。寻找拟诊与病理诊断不相符患者其临床特征及病理特点差异。结果 本研究发现，男性PK患者更常见；PK皮损多发生在四肢，臀部及肛周亦常见。其可能的临床拟诊为银屑病、湿疹、扁平苔藓等疾病。皮损位于臀部、肛周、乳房等隐私部位时，被拟诊为其他疾病(例如湿疹、银屑病、鲍温病等)的概率更高(P=0.018)。角化不良细胞数目无明显差异，发生真皮浅层噬色素细胞浸润或色素颗粒沉积亦无明显差异。但是，被拟诊其他疾病患者棘层增生肥厚程度较直接诊断患者更明显(P=0.008),并且，颗粒层变薄或消失较诊断为其他疾病患者明显(P=0.0005)。结论 PK患者皮损发生于臀部、外阴、肛周、乳房等隐私部位的PK患者常在初始就诊阶段被拟诊为其他疾病，包括湿疹、银屑病、鲍温病等，病理上棘层增生肥厚和颗粒层变薄消失在非拟诊PK患者中存在差异。当皮损发生于以上部位时，加强皮肤活检的开展可提高PK的诊断准确率。
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