上关节突磨除程度对腰椎间盘突出症行T ESSYS术后腰椎稳定性的影响分析

作者：薛大坤; 王晓滨; 顾春阳

来源：颈腰痛杂志, 2019, 40(02): 221-224.

• 腰椎间盘突出症
• 上关节突
• 腰椎不稳
• TESSYS技术

目的观察TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效,并探讨术中上关节突磨除程度对患者术后腰椎稳定性的影响。方法选取2013-06-2016-06,于我院接受TESSYS手术的339例LDH患者,术后均行腰椎CT及三维重建,根据上关节突磨除程度将之分为三组:少量磨削组278例,中量磨削组49例,大量磨削组12例。所有患者术后随访2年以上,对比三组的临床疗效和腰椎不稳发生情况。结果三组患者术后3个月、1年和2年,VAS评分均较术前显著下降,JOA评分均显著升高(P<0.05);但中度和重度磨除组术后2年VAS评分>1年>3个月,术后2年的JOA评分<1年<3个月(P<0.05)。此外,术后1、2年,大量磨削组的VAS评分>中量磨削组>少量磨削组,大量磨削组的JOA评分<中量磨削组<少量磨削组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。大量磨削组的总有效率(92.1%)<中量磨削组(75.5%)<少量磨削组(50%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎不稳发生率相比,大量磨削组(66.7%)>中量磨削组(34.7%)>少量磨削组(3.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在TESSYS手术中进行椎间孔成形操作时,对上关节突进行轻度磨削不会对其预后造成明显影响,但随着磨削程度的增加,患者术后腰椎稳定性会逐渐下降,对其疗效也存在明显影响。

• 单位
  葫芦岛市中心医院