两种桡动脉入径行冠脉介入诊疗效果比较

作者：庄健; 刘长兴; 石蕊; 郭卿; 蔡伟; 张芯; 倪健美; 梁国庆^*

来源：武警医学, 2023, 34(07): 562-565.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2023.07.025

• 鼻烟窝区远端桡动脉入径
• 冠脉介入
• 桡动脉穿刺

目的 对比分析经鼻烟窝区远端桡动脉入径（dTRA）和常规桡动脉入径（TRA）行冠脉介入诊疗效果。方法 回顾性分析武警特色医学中心心血管病科2021-01至2022-12收治冠心病行CAG和（或） PCI诊疗的患者临床资料182例，筛选出145例，其中68例经鼻烟窝区远端桡动脉入径（dTRA组），77例经常规桡动脉入径（TRA组）。比较两组患者术前基线资料，术中一次性穿刺成功率、穿刺置管时长；术后穿刺部位加压止血时间、术区疼痛，肢体舒适度、术后并发症及患者满意度等观察指标。结果 两组患者的术前基线资料对比无统计学差异。dTRA组一次性穿刺成功56例（82.35%）,TRA组成功71例（92.21%），两组一次性穿刺成功率差异无统计学意义（χ2=3.225,P=0.083）。与TRA组相比，dTRA组完成穿刺置管所需时间较长[（18.72±3.29）minvs.(8.87±2.72)min,t=-19.705,P<0.001]，但术后压迫止血时间明显减少[（2.40±0.49）hvs.(5.72±0.61)h,t=35.853,P<0.001]，差异均有统计学意义。与TRA组相比，dTRA组的术肢疼痛明显减轻（P<0.001），术后并发症显著减少（P<0.05），且主要表现为术后血肿，偶有假性动脉瘤，未发生桡动脉闭塞，患者对手术的满意度高于TRA组（非常满意，22.06%vs.1.30%；满意，75.00%vs.86.61%；不满意，2.94%vs.9.09%;P<0.001），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 dTRA穿刺术式有利于患者的术后恢复、减少并减轻并发症，但因技术难度较高，在临床推广中需注意技术培训。