阴道微生态变化对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者高危型HPV感染的影响研究

作者：刘昊; 莫坚^*

来源：实用妇科内分泌电子杂志, 2022, 9(09): 5-9.

• 复发性外阴阴道假丝酵母菌病
• 阴道微生态
• 高危型HPV

目的 探讨阴道微生态变化对复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的影响。方法 选取120例无外阴瘙痒、分泌物增多、异味等阴道炎症临床症状符合纳入标准患者，根据阴道分泌物检测及HPV筛查结果，分为RVVC并高危型HPV阳性组[RVVC+HR-HPV(+)组]、RVVC并高危型HPV阴性组[RVVC+HR-HPV(-)组]、单纯高危型HPV阳性组[HR-HPV(+)组]、高危型HPV阴性组[HR-HPV(-)组]，各30例。比较四组患者阴道微生态指标(菌群密集度、多样性、阴道清洁度、乳酸菌、pH值、过氧化氢酶、唾液酸苷酶等)及HPV E6/E7mRNA表达情况。结果 四组患者清洁度、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、pH值、乳酸菌、过氧化氢酶异常发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。唾液酸苷酶、β-氨基半乳糖苷酶异常发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。阴道清洁度异常[OR=5.211(95%CI:1.278,21.237)]、阴道菌群密集度异常[OR=3.286(95%CI:1.085,9.952)]、阴道菌群多样性异常[OR=3.824(95%CI:1.150,12.713)]、pH值异常[OR=4.375(95%CI:1.320,14.504)]、乳酸菌异常[OR=3.500(95%CI:1.112,11.017)]、过氧化氢酶异常[OR=6.000(95%CI:1.890,19.043)]的RVVC患者较无异常的RVVC患者感染HR-HPV的风险更高(χ2=5.963,P=0.015；χ2=4.593,P=0.032；χ2=5.079,P=0.024；χ2=6.239,P=0.012；χ2=4.800,P=0.028；χ2=10.000,P=0.002)。RVVC+HR-HPV(+)组E6/E7mRNA阳性率高于HR-HPV(+)组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 大部分RVVC患者在无症状期仍存在阴道微生态失衡，且该环境更易感染HR-HPV，主要表现为阴道清洁度、阴道菌群密集度、阴道菌群多样性、pH值及过氧化氢酶方面异常，且RVVC合并HR-HPV感染的患者E6/E7mRNA表达明显增加，保持RVVC患者无症状期阴道微生态平衡可一定程度避免或降低HR-HPV感染风险，同时可通过E6/E7mRNA表达检测来对RVVC合并HR-HPV阳性患者发展为宫颈癌的早期预警。

• 单位
  南宁市第一人民医院