Rex术治疗儿童门静脉海绵样变疗效分析

作者：刘涛; 温哲^*; 梁奇峰; 梁鉴坤; 张宾宾

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2019, 8(05): 410-414.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.05.008

• 门静脉海绵样变
• Rex术
• 儿童

目的探讨肠系膜上静脉-门静脉左支吻合(Rex)术治疗儿童门静脉海绵样变的方法及效果。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2014年10月至2018年6月收治的54例儿童门静脉海绵样变患者临床资料。其中男36例,女18例;年龄11个月～15岁,中位年龄7岁1个月。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者经腹部超声、CT确诊为儿童门静脉海绵样变,数字减影血管造影(DSA)进一步明确门静脉左支矢状部是否开放。采用Rex术行门静脉左支矢状部与肠系膜上静脉搭桥端侧吻合,重建门静脉入肝血流通道。结果术中探查Rex窝,49例门静脉左支矢状部开放且血管充盈良好,均顺利实施Rex术。其余5例因门静脉左支矢状部闭塞或发育不良行选择性远端脾肾分流术。Rex术中搭桥血管采用左侧颈内静脉39例,冠状静脉7例,胃网膜右静脉2例和尸肝髂动脉1例。患者均接受随访,92%(45/49)接受Rex术患者效果良好,复发出血4例。16例术后1年复查胃镜,其中静脉曲张消失5例,缓解10例,未缓解1例。结论 Rex术治疗儿童门静脉海绵样变可取得满意疗效,门静脉左支矢状部开放是实施Rex术的必要条件,术中探查Rex窝是判断门静脉左支矢状部是否开放的最可靠方法,颈内静脉是最常用的搭桥血管。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心