创伤出血性休克患者并发急性肾损伤的危险因素分析及相关指标的预测价值评估

作者：解鹏; 李纾; 赵秀娟; 郭辅政; 薛海岩; 王振洲; 朱凤雪^*

来源：中国医药, 2022, 17(09): 1376-1380.

• 创伤出血性休克
• 急性肾损伤
• 危险因素

目的 探讨创伤出血性休克患者并发急性肾损伤(AKI)的危险因素，并评估相关指标的预测价值。方法 回顾性分析2012年11月至2021年8月北京大学人民医院收治的创伤出血性休克患者的临床资料。根据院内是否并发AKI,将所有患者分为AKI组与非AKI组。比较2组患者的临床资料。采用二元多因素Logistic回归模型分析创伤出血性休克患者并发AKI的危险因素，受试者工作特征曲线评估相关指标对创伤出血性休克患者并发AKI的预测价值。结果 本研究共纳入患者286例，其中AKI组患者79例，非AKI组患者207例。AKI组年龄、砸压伤比例、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及D-二聚体水平均高于非AKI组，平均动脉压、血红蛋白水平均低于非AKI组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元多因素Logistic回归分析结果显示，年龄及APACHEⅡ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素(均P<0.001)。年龄预测创伤出血性休克患者并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.656(95%置信区间：0.585～0.727,P<0.001),最佳截断值为76.50岁，敏感度为53.2%,特异度为72.5%,约登指数为0.26。APACHEⅡ评分预测的AUC为0.696(95%置信区间：0.629～0.764,P<0.001),最佳截断值为18.50分，敏感度为60.8%,特异度为68.1%,约登指数为0.29。结论 年龄及APACHEⅡ评分是创伤出血性休克患者并发AKI的独立危险因素，二者对创伤出血性休克患者并发AKI具有一定的预测价值。

• 单位
  北京大学人民医院