超声引导下腰方肌阻滞可减少腹腔镜肾部分切除手术患者术后阿片类镇痛药物的用量（英文）

作者：崔旭蕾; 李旭; 李敏娜; 张越伦; 谢燚; 严唯刚; 张玉石; 纪志刚; 黄宇光^*

来源：Chinese Medical Sciences Journal, 2020, 35(04): 289-296.

• 腰方肌阻滞
• 阿片类药物
• 术后镇痛
• 肾部分切除术

目的经腰方肌阻滞(transmuscular quadratus lumborum block, TQLB)可为腹膜内手术患者提供术后镇痛。本研究目的是检验TQLB在进行腹膜后手术如肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)的患者中的潜在疗效。方法本前瞻性随机对照研究于2017年8月至2018年11月在北京协和医院进行。选择18-70岁、ASA身体状况评分为I-II并准备进行LPN的患者为研究对象,随机分为TQLB组(给予0.6mL/kg 0.5%罗哌卡因加全麻)或对照组(单纯全麻)。术后立即开始吗啡静脉自控镇痛。主要结局指标为术后8小时内吗啡的累积消耗量,次要结局指标包括术后其他时间点吗啡的消耗量、休息时和活动期间的疼痛评分、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomitting, PONV)发生率,以及其他与患者恢复相关的指标。结果 TQLB组和对照组分别招募到30例患者。TQLB组术后8小时吗啡累积消耗量显著低于对照组(中位数,0.023 mg/kg vs. 0.068 mg/kg,U=207.5,P<0.001)。两组术后疼痛评分无显著性差异。TQLB组术后24小时PONV发生率低于对照组(20%vs. 47%,χ2=4.8,P=0.028),术后120小时平均康复质量评分高于对照组(138.6vs. 131.9,t=-2.164,P=0.035)。结论 TQLB可在LPN术后早期起到减少阿片类药物用量的作用,同时降低PONV的发生率,提高患者的康复质量。

• 单位
  中心实验室; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院