右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞对肝门部胆管癌根治术老年患者苏醒质量及术后恢复的影响

作者：韩帅; 李福龙^*; 崔大鹏; 郭丹; 李紫宣; 张迎春; 连晶晶; 刘博

来源：河北医药, 2023, 45(24): 3768-3774.

• 右美托咪定
• 腹横肌阻滞
• 老年
• 苏醒质量
• 术后恢复

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAP)对胆管癌手术患者苏醒质量及术后恢复的影响。方法 选择2019年5月至2022年5月行胆管癌根治术的患者60例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄65～89岁，BMI 18～25 kg/m2,性别不限。采用随机数字表法将其分成罗哌卡因组(C组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(D组),每组30例。2组在麻醉诱导前在超声引导下行双侧TAP阻滞，C组给予0.375%罗哌卡因，每侧各20 ml; D组给予右美托咪定0.5μg/kg复合0.375%罗哌卡因，每侧各20 ml。术后连接镇痛泵(芬太尼0.02 mg/kg+纳布啡20 mg稀释至100 ml)作为补救镇痛。记录2组患者的拔管时间，术后2h的疼痛评分(VAS评分),术后首次补救镇痛的时间，术后排气时间，恢复流食时间，术后住院时间及术后不良反应的发生情况，并于术前24 h和术后24 h对患者进行40项恢复质量(QoR-40)评分。结果 与C组比较，D组的拔管时间明显缩，术后2 h的VAS评分降低，术后首次补救镇痛时间延长，术后排气时间、恢复流食时间和术后住院时间缩短，差异均有统计学意义(P<0.05)。D组术后24 h的QoR-40评分高于C组(P<0.05)。2组术后不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可有效提高老年胆管癌根治术患者术后的苏醒质量，加快术后康复。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院