替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效和安全性比较的系统评价

作者：李君霞; 焦雪峰; 罗琳

来源：中国医院用药评价与分析, 2018, 18(06): 816-821.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2018.06.034

• 替格瑞洛
• 氯吡格雷
• 急性冠状动脉综合征
• 糖尿病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• Meta分析
• 随机对照试验

目的:系统评价替格瑞洛与氯吡格雷用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)合并糖尿病行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrance Library、EMbase、维普数据库、中国知网和万方数据库等,收集替格瑞洛与氯吡格雷分别用于ACS合并糖尿病行PCI术患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2017年10月28日;同时,对纳入文献的参考文献进行手工检索。由2名评价员分别独立筛选文献、提取资料并评价文献质量后,使用Rev Man 5.3软件进行文献荟萃分析(Meta分析)。结果:共纳入10篇文献,Meta分析结果显示,观察组患者的ADP抑制率(MD=19.74,95%CI=12.3827.11,P<0.000 01)、总不良反应发生率(RR=1.56,95%CI=1.012.41,P=0.05)和呼吸困难发生率(RR=3.95,95%CI=2.197.13,P<0.000 01)高于对照组,差异均有统计学意义;观察组患者的血小板聚集率(MD=-2.99,95%CI=-3.78-2.19,P<0.000 01)、主要不良心血管事件总体发生率(RR=0.53,95%CI=0.360.77,P<0.001)、心绞痛发生率(RR=0.29,95%CI=0.150.56,P=0.000 2)、支架内血栓形成发生率(RR=0.53,95%CI=0.330.85,P=0.008)和支架内再狭窄发生率(RR=0.50,95%CI=0.320.78,P=0.002)低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者心源性死亡发生率(RR=0.41,95%CI=0.121.36,P=0.15)、心肌梗死发生率(RR=0.89,95%CI=0.741.08,P=0.23)、心力衰竭发生率(RR=0.39,95%CI=0.091.71,P=0.21)、出血发生率(RR=1.03,95%CI=0.901.18,P=0.66)和胃肠道症状发生率(RR=0.73,95%CI=0.252.12,P=0.56)的差异均无统计学意义。结论:当前证据表明,替格瑞洛治疗ACS合并糖尿病行PCI术患者的疗效优于氯吡格雷,但安全性略差。

• 单位
  河南省胸科医院