日光性角化(actinic keratosis,AK)是临床常见的癌前皮肤病变,未经适当治疗的AK可持续发展,有进展为侵袭性鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的内在风险。对AK进行分类诊断,有助于识别早期癌变风险,制定相应的治疗方案及随访计划。本文就AK的临床、皮肤病理、皮肤镜、反射共焦显微镜、光学相干层析成像阐述其分类诊断及进展至SCC的高危特征。建议采用“序贯-综合”分类诊断方法,为临床分类诊治AK提供科学诊疗思路。