河南省1074株结核分枝杆菌药敏特征分析

作者：朱岩昆; 苏茹月; 常文静; 张雅兰; 马晓光; 郑丹薇; 王少华; 石洁; 孙国清; 孙定勇^*

来源：现代预防医学, 2022, 49(18): 3409-3414.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202202395

• 结核分枝杆菌
• 肺结核
• 耐药
• 耐多药

目的 了解河南省肺结核患者的耐药情况，为制定耐药结核病防控策略提供参考依据。方法 收集2018年河南省25个县(市、区)结核病定点医疗机构分离的结核分枝杆菌，采用《结核分枝杆菌药物敏感性试验标准化操作程序及质量保证手册》中的比例法，开展对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)、卷曲霉素(CPM)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟胺(PTO)9种抗结核药物的敏感度试验，分析菌株的耐药情况。结果 结核分枝杆菌1 074株，总耐药率为26.07%(280/1 074)，单耐药146株(13.59%)，耐多药61株(5.68%)，多耐药73株(6.8%)，广泛耐药9株(0.84%)；一线药物耐药以SM(15.64%)、INH(12.29%)为主，二线药物耐药以OFX(5.4%)、KM (4%)为主。初治患者对一线药物INH、RFP、EMB、SM的耐药率均低于复治患者(χ2=31.754,49.153,50.524,10.499;P<0.001,0.001,0.001,P=0.001)，初治患者中对二线药物KM和PAS的耐药率低于复治患者(χ2=4.569,5.655;P=0.033,0.017);72例RFP耐药的患者中，61例(84.7%)患者同时耐INH(即耐多药，MDR)，在所有的61例MDR肺结核患者中，初治患者占52.46%(32/61)。OFX耐药率(32.79%)高于CPM耐药率(11.48%)和OFX、CPM同时的耐药率(9.84%)(χ2=13.531,P=0.001)，我省在使用OFX和CPM治疗肺结核患者时应加强用药规范性。结论 河南省结核分枝杆菌的总耐药、耐多药、OFX和CPM的耐药情况较为严重，应加强防控措施，以减少耐药结核病的产生和传播。

• 单位
  河南省疾病预防控制中心