儿童MOG抗体病复发危险因素分析

作者：杨赛; 廖红梅^*; 吴丽文; 甘清; 杨理明; 冯枚; 宁泽淑; 陈波; 刘舒蕾

来源：临床儿科杂志, 2021, 39(12): 916-922.

• 脱髓鞘自身免疫疾病
• MOG抗体病
• 复发
• 儿童

目的分析儿童MOG抗体病(MOG-AD)复发的危险因素,为临床预判疾病复发提供科学依据。方法收集2016年1月-2020年6月71例MOG抗体阳性且临床首次发生中枢神经系统急性脱髓鞘综合征患儿的临床资料;随访6个月～4年,比较复发与无复发两组患儿的临床资料、实验室检查和影像学特点、治疗及随访结果。结果 71例患儿中男29例、女42例,中位年龄6.3(4.4～9.0)岁。首次发作时的临床特点以发热(35例)、偏瘫(28例)、脊髓炎(28例)、脑病(27例)、头痛(22例)、癫痫(20例)、视神经炎(ON,18例)为主。头颅MRI均可见颅内多发病灶,累及大脑皮层下、白质、基底节区、视神经等多部位;脊髓MRI异常35例,表现为脊髓单段、多节段或全脊髓病变。中位随访时间36(18～48)月。复发26例(36.62%),男8例、女18例,中位年龄6.0(4.0～9.0)岁。临床最终诊断为急性播散性脑脊髓炎最为常见(34例),其次为ON(18例)。二分类logistic回归分析发现,首次发作临床特点表现为ON、前驱感染为呼吸道感染、首次治疗仅予静脉注射甲基泼尼松龙(IVMP)是复发的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童MOG-AD临床表型多样;首次发作临床特点表现为ON、有前驱呼吸道感染、首次治疗单用IVMP是复发的重要预测因子。

• 单位
  湖南省儿童医院; 神经内科