原发性肝癌自发性破裂出血预后影响因素分析

作者：童媛媛; 高知玲; 吴龙云; 赵超云; 卢荣; 杨灏; 孙长浩; 陈勇^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(05).

• 肝肿瘤
• 破裂
• 原发性
• 治疗
• 预后因素

目的探究原发性肝癌(PLC)自发性破裂出血患者预后的独立影响因素。方法采用回顾性队列研究方法, 分析2017年1月至2022年3月宁夏医科大学总医院收治的128例PLC自发性破裂出血患者的临床资料, 其中男性108例, 女性20例, 年龄(53.4±10.6)岁。根据治疗方式不同128例患者分为肝切除组(LR, n=28)、介入组(n=39, 经导管肝动脉化疗栓塞即TACE和肝动脉栓塞术即TAE治疗)和保守组(n=61)。单因素及多因素Cox回归分析预后影响因素。对LR和TACE组进行再分组为单纯LR(aLR, n=15)、仅TACE/TAE(aTACE, n=33)及LR+TACE组(n=19), Kaplan-Meier进行生存分析, 生存率比较用log-rank检验。结果 LR组和TACE组中位生存期分别为23个月和21个月, 差异无统计学意义(P>0.05)。LR+TACE组患者的中位生存时间38个月明显长于aLR组10个月和aTACE组组9个月, 差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示, 巴塞罗那临床肝癌分期、肿瘤长径≥10.0 cm、血管侵犯、甲胎蛋白≥400 μg/L、总胆红素、凝血酶原时间及治疗方式影响PLC自发性破裂出血患者总生存期(均P<0.05);多因素分析显示, 巴塞罗那临床肝癌分期、肿瘤长径≥10.0 cm、Child-Pugh分级和治疗方式是PLC自发性破裂出血患者总体生存的独立影响因素(均P<0.05)。结论巴塞罗那临床肝癌分期、肿瘤长径≥10.0 cm、Child-Pugh分级和治疗方式是影响PLC自发性破裂出血患者总体生存的独立预测因素, LR联合TACE治疗更能改善PLC破裂出血患者的生存预后。

• 单位
  宁夏医科大学; 宁夏医科大学总医院