肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应

作者：潘婧儒; 池信锦; 高婉菱; 周少丽; 黑子清

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2015, 4(05): 301-305.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.05.011

• 肝功能不全
• 麻醉
• 靶控输注
• 丙泊酚
• 血流动力学

目的观察外科手术中肝功能不同患者靶控输注丙泊酚的药效反应。方法本前瞻性研究对象为2013年6月至2014年6月在中山大学附属第三医院接受气管插管全身麻醉下开腹手术的60例患者。其中男51例,女9例;年龄1870岁,中位年龄48岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据肝功能Child-Pugh分级将患者分为4组:肝功能正常组(N组)7例,肝功能分级A级组(A组)21例,B级组(B组)20例,C级组(C组)12例。术中所有患者采用靶控输注丙泊酚,目标血药浓度3μg/ml。记录4组患者在麻醉诱导期(靶控输注30 min内)脑电双频指数(BIS)值及血流动力学指标,比较各组BIS下降至40以下患者的百分率及血流动力学事件发生率。率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果麻醉诱导期,4组患者的BIS随时间逐渐下降,20 min时基本稳定。N、A、B、C组BIS下降至40以下的百分率分别为9.2%、11.2%、20.4%、26.8%,C组明显高于N组和A组(χ2=12.28,18.81;P<0.05)。麻醉诱导期,N、A、B、C组低血压发生频率分别为0、5%、8%、16%,C组明显高于N、A、B组(P<0.0001,P<0.0001,P=0.0195)。N、A、B、C组心动过缓发生频率分别为15%、5%、3%、0,C组明显低于N、A、B组(P<0.0001,P=0.0003,P=0.0085)。结论采用丙泊酚靶控输注麻醉诱导时,肝功能不同患者麻醉深度呈现相似的变化趋势,但重度肝功能不全患者更易出现脑电波暴发性抑制和低血压。

• 单位
  中山大学附属第三医院