中型颅脑创伤预后的危险因素分析

作者：闫志丰; 陈明生; 葛顺楠; 屈延; 李志红^*

来源：空军军医大学学报, 2022, 43(05): 432-435+439.

DOI：10.13276/j.issn.2097-1656.2022.04.009

• 急性颅脑创伤
• 中型颅脑创伤
• 预后不良

目的 研究中型颅脑创伤患者不良预后的危险因素。方法 收集入住唐都医院神经外科且被确诊为中型颅脑创伤的连续病例448例，回顾性分析患者入院时的临床表现、化验结果及影像检查结果等资料，二分类logistic回归模型对患者资料进行单因素分析和多因素分析，探寻中型颅脑创伤预后相关的危险因素。结果 448例病例中预后良好256例(57.14%),预后不良192例(42.86%)。预后不良组病例中高血压病史(23.44%)和阿司匹林服药史(6.25%)的比例更高(P<0.05)。单因素分析结果提示患者年龄、高血压病史、阿司匹林服药史、入院时格拉斯哥昏迷评分、蛛网膜下腔出血(SAH)、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜外血肿量、硬膜下血肿、硬膜下血肿部位、硬膜下血肿厚度、脑挫裂伤及其部位和体积、双额挫裂伤、Marshall CT分级、简明损伤评分(AIS)、SAH Fisher分级、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、尿素氮的差异在两组间有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示既往高血压病史(P=0.031,OR=2.705)、入院时合并SAH(P=0.000,OR=6.914)、额颞叶挫裂伤体积(P=0.010,OR=1.068)、硬膜外血肿量(P=0.039,OR=1.174)、硬膜下血肿厚度(P=0.010,OR=1.269)、Marshall CT分级(P=0.000,OR=3.165)、AIS(P=0.000,OR=1.227)和D-二聚体(P=0.027,OR=1.057)是中型颅脑创伤的独立危险因素。结论 既往有高血压病史、入院时CT提示合并SAH、额颞叶挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、Marshall CT分级高、AIS高和D-二聚体值高的中型颅脑创伤患者预后不良、病情恶化的可能性大，应及早发现并及时干预。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学; 西安医学院第一附属医院