糖尿病视网膜病变合并视网膜中央静脉阻塞的临床特征及玻璃体切割手术治疗效果观察

作者：江枫; 韩金栋; 颜华

来源：中华眼底病杂志, 2013, 29(6): 567-570.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2013.06.005

• 糖尿病视网膜病变/外科学
• 视网膜静脉闭塞/治疗
• 疾病特征
• 玻璃体切除术

目的 观察2型糖尿病患者(T2DM)糖尿病视网膜病变(DR)合并视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的临床特征及玻璃体切割手术治疗效果.方法 接受玻璃体切割手术治疗的增生型DR (PDR)患者192例241只纳入研究.患者均因突然视力下降诊断为玻璃体积血.合并牵拉性视网膜脱离(TRD)93只眼、虹膜新生血管(NVI)6只眼.根据手术中眼底检查结果分为PDR合并CRVO组(A组)、单纯PDR组(B组),分别为41、200只眼.所有患者均行常规玻璃体切割手术.手术中根据需要选择填充物.硅油填充138只眼.其中,A组30只眼,B组108只眼.两组间硅油填充眼数比较,差异有统计学意义(x2 =5.110,P＜0.05).C3F8填充者38只眼.其中,A组6只眼,B组32只眼.两组间C3F8填充眼数比较,差异无统计学意义(x2=0.048,P＞0.05).手术后随访1～60个月,平均随访时间(28.69±17.28)个月.观察手术后矫正视力和手术后视网膜再脱离、持续性黄斑水肿(ME)、新生血管性青光眼(NVG)及再次玻璃体积血等并发症发生情况.结果 241只眼中合并CRVO者41只眼,占17.0％.两组患眼手术前矫正视力(Z=-0.138)、眼压(t=0.966)、合并TRD(x2=0.412)、是否行全视网膜激光光凝(PRP)治疗(x2=1.416)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);是否存在NVI比较,差异有统计学意义(x2=31.724,P＜0.05).两组患眼手术后矫正视力均提高,与手术前矫正视力比较,差异有统计学意义(Z=2.319、4.589,P＜0.05).两组患眼之间手术后矫正视力比较,差异无统计学意义(Z=0.782,P＞0.05).手术后发生并发症94只眼.其中,A组26只眼,B组68只眼.两组患眼之间在行2次手术眼数(x2 =0.498)、视网膜再脱离(x2 =0.818)、持续性ME(x2 =2.722)之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组玻璃体再积血、NVG发生率较B组高,两组患眼间玻璃体再积血(x2=5.737)、NVG发生率(x2=6.604)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T2DM合并玻璃体积血的DR患者CRVO发生率较高;合并CRVO者更易出现NVI;玻璃体切割手术能改善PDR合并CRVO患者视功能.

• 单位
  天津医科大学总医院