扩散峰度成像鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值及联合扩散加权成像的诊断效能

作者：柯承露; 车树楠; 李静^*

来源：中华放射学杂志, 2018, 52(08).

• 磁共振成像
• 乳腺病变
• 扩散峰度成像
• 对比研究

目的探讨扩散峰度成像(DKI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值及DKI联合DWI对乳腺良恶性病变的诊断效能。方法前瞻性收集2016年5月至2017年2月中国医学科学院肿瘤医院临床疑诊为乳腺病变,需行乳腺MRI检查,且最终诊断经手术或穿刺病理结果证实的82例患者(89个病灶)纳入研究。患者均行乳腺常规平扫、DWI、DKI及DCE-MRI扫描,获得病变的ADC值、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度值(MK),并观察病变形态、强化方式及时间-信号强度曲线(TIC)类型。采用独立样本t检验(正态分布数据)或Mann-Whitney检验(偏态分布数据)比较良恶性病变间DKI、DWI参数的差异;采用x2检验比较良恶性病变间形态、强化方式及TIC曲线类型的差异,采用ROC评价DKI、DWI参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。结果乳腺良、恶性病变间的长径、腺体类型差异无统计学意义(P均>0.05),病变强化形态和TIC类型差异有统计学意义(P均<0.05)。恶性病变的ADC值及MD值低于良性病变,MK值高于良性病变,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ADC、MD、MK值中,MD值鉴别诊断的ROC下面积为0.975,高于MK(ROC下面积为0.969)和ADC值(ROC下面积为0.873),诊断效能最佳。联合应用DKI和DWI参数的诊断效能优于单一参数,其中MD和MK值联合诊断的ROC下面积为0.977。MK+MD+ADC和MD+MK的诊断效能相当,ROC下面积为0.978。结论 DKI参数MD、MK值能够用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,联合应用DKI和DWI参数的诊断效能更佳。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院