摘要

目的探讨扩散峰度成像(DKI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值及DKI联合DWI对乳腺良恶性病变的诊断效能。方法前瞻性收集2016年5月至2017年2月中国医学科学院肿瘤医院临床疑诊为乳腺病变,需行乳腺MRI检查,且最终诊断经手术或穿刺病理结果证实的82例患者(89个病灶)纳入研究。患者均行乳腺常规平扫、DWI、DKI及DCE-MRI扫描,获得病变的ADC值、平均扩散率(MD)、平均扩散峰度值(MK),并观察病变形态、强化方式及时间-信号强度曲线(TIC)类型。采用独立样本t检验(正态分布数据)或Mann-Whitney检验(偏态分布数据)比较良恶性病变间DKI、DWI参数的差异;采用x2检验比较良恶性病变间形态、强化方式及TIC曲线类型的差异,采用ROC评价DKI、DWI参数鉴别诊断乳腺良、恶性病变的效能。结果乳腺良、恶性病变间的长径、腺体类型差异无统计学意义(P均>0.05),病变强化形态和TIC类型差异有统计学意义(P均<0.05)。恶性病变的ADC值及MD值低于良性病变,MK值高于良性病变,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ADC、MD、MK值中,MD值鉴别诊断的ROC下面积为0.975,高于MK(ROC下面积为0.969)和ADC值(ROC下面积为0.873),诊断效能最佳。联合应用DKI和DWI参数的诊断效能优于单一参数,其中MD和MK值联合诊断的ROC下面积为0.977。MK+MD+ADC和MD+MK的诊断效能相当,ROC下面积为0.978。结论 DKI参数MD、MK值能够用于乳腺良恶性病变的鉴别诊断,联合应用DKI和DWI参数的诊断效能更佳。

  • 单位
    中国医学科学院北京协和医学院