Hangman骨折两种气管插管全麻下短节段固定融合

作者：方艳志; 徐志强; 迟寿远; 肖维民; 叶哲伟; 杨操; 杨北仁; 吴星火^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(16): 1482-1487.

DOI：10.3977/j.issn.1005-8478.2023.16.08

• Hangman骨折
• 麻醉
• 经口插管
• 经鼻插管
• 短节段固定融合

[目的]比较两种气管插管全麻下短节段固定融合术治疗Hangman骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年6月本院采用颈椎后路椎弓根螺钉固定融合治疗Hangman骨折的37例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，24例采用经口腔插管，另外13例采用经鼻腔插管。比较两组患者围手术期、随访及影像学资料。[结果] 37例患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症发生。经口组喉部暴露时间和插管时间显著少于经鼻组（P<0.05），但两组1次置管成功率的差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间、切口长度、术中失血量、麻醉相关并发症、下地时间、切口愈合等级、住院时间等的差异均无统计学意义（P>0.05）。36例患者随访时间平均（16.2±6.7）个月，两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义（P>0.05）。术后随时间推移，两组患者ASIA分级、NDI评分和JOA评分显著改善（P<0.05），相应时间点，两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组置钉准确性的差异无统计学意义（P>0.05），与术前相比，末次随访两组颈椎前凸角、C2～3滑移率均显著改善（P<0.05），相应时间点，两组间颈椎前凸角、C2～3滑移率的差异无统计学意义（P<0.05）。[结论]采用后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术治疗不稳定Hangman骨折可取得满意的临床疗效，两种麻醉插管方法均安全可行。

• 单位
  浠水县人民医院; 华中科技大学同济医学院附属协和医院; 宜昌市中医院