多模态监测在重型颅脑损伤患者预后评估中的临床应用价值

作者：黎会^*; 吴文昌; 吴雪松

来源：中国医药指南, 2023, 21(04): 1-5.

DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2023.04.019

• 重型颅脑损伤
• 多模态监测
• 预后

目的 探究多模态监测在重型颅脑损伤患者预后评估中的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2021年6月我科重症监护病房的重型颅脑损伤患者，其中接受多模态监测的81例患者为观察组，接受常规监测的78例患者为对照组；将入组病例亚分为手术组与非手术组，观察组手术患者59例、非手术患者22例，对照组手术患者61例、非手术患者17例。比较各组临床资料、ICU住院时间、神经系统并发症发生情况、发病后6个月预后情况；分析颅内压、大脑中动脉阻力指数（RI）对不良预后的预测价值。结果 观察组与对照组患者性别、年龄、BMI、受伤原因、受伤至入院时间、GCS评分以及入院时体温、平均动脉压、血钠、尿素氮、红细胞计数、血细胞比容比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组手术与非手术患者ICU住院时间短于对照组手术与非手术患者，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组手术患者神经系统并发症发生率低于对照组手术患者，差异有统计学意义（χ2=7.139,P=0.008）；观察组手术患者预后不良率低于对照组手术患者，差异有统计学意义（χ2=8.366,P=0.004）。预后不良组患者颅内压、大脑中动脉RI高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示：颅内压、大脑中动脉RI预测不良预后的AUC为0.928、0.729；颅内压预测敏感度94.8%、特异度74.3%；大脑中动脉RI预测敏感度67.2%、特异度71.3%。结论 对重型颅脑损伤患者实施多模态监测可减少ICU住院时间及神经系统并发症，促进预后改善；颅内压、大脑中动脉RI对预后不良具有预测价值。

• 单位
  玉林市第一人民医院