相位角在腹膜透析及血液透析患者营养评估中的应用

作者：王善志; 刘楠; 朱永俊^*; 王颖; 吕潇阳; 王婷婷; 韦传娃; 钟良宝

来源：海南医学, 2021, 32(11): 1373-1376.

DOI：10.3969/j.issn.1003-6350.2021.11.004

• 相位角
• 腹膜透析
• 血液透析
• 营养不良-炎症评分
• 营养评估
• 诊断一致性

目的评价相位角(PA)在腹膜透析及血液透析患者营养评估中的应用价值,并探讨相位角与患者临床参数的相关性。方法选择2018年1月至2020年10月在海南医学院第一附属医院肾内科治疗的58例腹膜透析患者为腹透组(PD组),73例血液透析患者为血透组(HD组),并选择238例健康体检者作为对照组。PD组及HD组患者进行营养不良-炎症评分(MIS)及相位角测量,对照组只行相位角测量。以MIS为诊断营养不良金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)对相位角进行诊断一致性评价。通过独立样本t检验比较PD组及HD组的白蛋白、体质量以及甲状旁腺素等临床参数差异性,通过单因素方差分析比较PD组、HD组及对照组的相位角差异,通过Spearman双变量线性相关检验分析PD组及HD组患者PA与身体质量指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、尿素清除指数(Kt/V)等临床参数的相关性。结果 PD组与HD组患者的营养不良发生率分别为98.28%、95.89%,差异无统计学意义(P>0.05),其中轻-中度营养不良占绝大部分;PD组与HD组患者的白蛋白[(31.64±4.24) g/L vs (36.36±7.24) g/L],体质量[(59.83±9.68) kg vs (66.72±13.01) kg]比较,PD组明显低于HD组,甲状旁腺素[(315.26±169.73) ng/L vs (303.48±189.54) ng/L]比较,PD组明显高于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05);PA (50 kHz)评估轻-中度腹膜透析及血液透析营养不良ROC曲线下面积(AUC)分别为0.714、0.615,敏感性分别为85.29%、77.50%,特异性分别为66.67%、69.23%;PA临界值分别为4.50°、4.48°;PD组、HD组及对照组的PA (50 kHz)分别为(4.09±0.89)°、(4.26±1.24)°、(5.07±1.07),差异有统计学意义(P<0.05),而PD组与HD组比较差异无统计学意义(P>0.05);PD组、HD组患者的PA与年龄及超敏C反应蛋白呈负线性相关(P<0.05),与白蛋白、前白蛋白、总铁结合力、BMI、AMC以及Kt/V呈正线性相关(P<0.05)。结论无论何种透析方式,终末期肾脏病患者均有很高的营养不良发生率,其中轻-中度营养不良占绝大部分;透析患者的相位角显著低于健康者,可用于营养不良评估。

• 单位
  海南医学院第一附属医院