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摘要
目的:探讨孕早中期超声提示胎盘前置状态患者的妊娠转归,分析胎盘迁移的相关影响因素。方法:收集2019年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院建卡并常规产检分娩且孕早中期超声提示胎盘前置状态的444例孕妇的临床资料。根据产科B超随访观察胎盘边缘与宫颈内口的距离是否发生变化将444例病例分为胎盘迁移组和胎盘未迁移组。比较两组孕妇的一般情况、产科超声中胎盘相关指标、妊娠转归情况。应用logistic回归分析影响胎盘迁移的相关因素。结果:两组孕妇的年龄、孕产次、流产次数、疤痕子宫比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);在产科超声胎盘相关指标中,两组的胎盘附着宫壁位置、胎盘与宫颈内口的关系、胎盘植入或粘连情况差异有统计学意义(P<0.05)。上述因素行logistic回归分析后发现,是否为疤痕子宫、胎盘与宫颈内口的关系、胎盘附着宫壁位置、胎盘植入或粘连情况是影响胎盘迁移的主要因素(P<0.05)。筛选胎盘迁移组内边缘性前置胎盘数据,分析认为附着于前壁的边缘性前置胎盘移行至正常位置的孕周早于附着于后壁的边缘性前置胎盘,且前者的平均胎盘迁移速度快于后者,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠转归方面,胎盘未迁移组的剖宫产率及早产率明显高于胎盘迁移组,而子宫下段形成率显著低于胎盘迁移组(P<0.05)。结论:对孕早中期超声提示胎盘前置状态的患者,可依据主次因素个体化分析并预测其胎盘迁移的几率,以更好地指导其孕期随访的时间和频率,降低因前置胎盘所导致的母儿转归不良风险。
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单位南京医科大学第一附属医院
