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摘要
目的 探究临床药师基于结构变动度对疾病诊断相关分组（DRG）超支病例用药合理性分析，为临床合理用药以及住院费用科学管理和调控提供可靠的参考依据。方法 根据医院病历档案系统，并使用结构变动度分析法对医院2021年2月～2022年2月期间200例住院费用超出估算支付标准的DRG组别进行费用组成结构、影响因素、变动情况分析，然后结合处方医嘱的评价手段，展开用药合理性的分析评价。结果 通过分析比对发现，不同DRG组别之间患者的住院费用组成结构差异明显，根据结构变动贡献率指标能够筛选出药品费用变动较大的超支病例进行处方医嘱评价，然后对超支病例存在的用药问题进行观察记录，经分析存在的问题主要有以下几个方面：患者围手术期间抗菌药物选取不适宜和用药周期较长、无适应证用药、药物用法剂量不适宜、辅助用药和联合用药较多、未按照指南推荐选用药物、未遵循药物经济学原则等。结论 通过DRG产出的标准化数据，结合结构变动贡献率能够有效筛选出医院存在的用药合理性问题，为医院现存DRG背景下的住院费用科学管理和调控提供可靠的参考依据以及新的选择点。
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单位铜仁市人民医院药学部
