107例KRAS突变阳性非小细胞肺癌患者临床分析

作者：张权; 王敬慧; 李曦; 张卉; 农靖颖; 秦娜; 张新勇; 吴羽华; 杨新杰; 吕嘉林; 张树才

来源：中国肺癌杂志, 2016, 19(05): 257-262.

DOI：10.3779/j.issn.1009-3419.2016.05.02

• KRAS突变
• 肺肿瘤
• 一线化疗
• 靶向治疗

背景与目的鼠类肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的重要驱动基因之一,研究显示KRAS是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)药物的耐药标志,但其对于化疗敏感性及预后方面的意义存在争议。本研究旨在积累KRAS突变阳性的NSCLC患者治疗经验。方法我们回顾性分析了107例KRAS突变阳性的NSCLC患者的临床资料,分析KRAS突变阳性的NSCLC患者一线化疗疗效以及靶向治疗疗效。结果 52例接受一线化疗的晚期KRAS突变阳性NSCLC患者客观缓解率(objective response rate,ORR)为9.6%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为53.8%,中位疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)为3个月;21例接受EGFR-TKIs药物治疗的KRAS突变阳性NSCLC患者ORR为9.5%,DCR为23.8%,PFS为1个月,其中EGFR/KRAS共突变患者接受EGFR-TKIs治疗的ORR及DCR均要显著高于单纯KRAS突变人群(50%vs 0,P=0.029;75%vs 11.8%,P=0.043),EGFR/KRAS共突变患者接受EGFR-TKIs治疗的PFS较单纯KRAS突变患者延长,可见统计学差异(3个月vs 1个月,P=0.004)。结论 KRAS突变阳性NSCLC患者化疗有效率低,缓解时间短,EGFR-TKIs治疗效果差,亟需研发新的药物;EGFR/KRAS共突变现象客观存在,EGFR-TKIs药物可作为这类患者有效的治疗选择之一。

• 单位
  北京市结核病胸部肿瘤研究所; 首都医科大学附属北京胸科医院