联机动态监测尿素清除率评价血液透析充分性

作者：李改侠; 魏民福; 刘伟莉; 李霞; 童爱民; 马玉辉; 乔云静

来源：世界最新医学信息文摘, 2016, 16(21): 83-84.

• KT/V
• 联机清除率监测器
• 血液透析

目的了解联机动态监测尿素清除率对透析充分性的评估价值。方法采用贝朗dialog+血液透析机(德国)和联机清除率监测器(online clearane monitoring,OCM),对56例维持性血液透析患者作动态KT/V监测;并测定透析前、后的肾功能,计算KT/V和尿素清除率(urea reduction ratio,UUR)。比较不同体质量、不同超滤量的单次透析KT/V值,对KT/V不能达到1.3以上者,调整患者的透析器面积、透析时间和血流量。结果在体质量<60kg和≥60kg患者组,机器显示KT/V分别为(1.35士0.18)νS(1.12士0.24),计算法所得为(1.66士0.44)νS(1.43士0.23),差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。以URR≥0.65和KT/V≥1.3作为透析充分性较好的相对可靠指标,计算法达标率为82.1%(46/56),OCM显示值达标率为53.0%(30/56),差别有统计学意义(P<0.05);如将1.2作为OCM显示KT/V的目标值,则透析充分性的达标率为80.3%(45/56),差别无统计学意义(P>0.05);未达标者给予调整透析时间、换大面积透析器、加大血流量等逐渐达标。不同超滤量患者的KT/V值无显著差别。结论不同患者单次透析的尿素清除率存在明显差异,常规透析高体质量组的KT/V值低于低体质量组,高体质量组患者要达到预定KT/V,必须要提高血流量或采用大面积透析器;OCM监测的KT/V值低于公式计算值,提示设定机器显示的KT/V值为1.2即可以达到充分透析的效果。

• 单位
  乌鲁木齐市友谊医院