高黏液型肺炎克雷伯菌耐药性和感染患者临床特征研究

作者：吴旻; 丁洁霞; 邹菁; 蒋小仙; 金洁; 王淑颖; 岑盼盼; 陈琼^*

来源：健康研究, 2020, 40(05): 558-563.

DOI：10.3969/j.issn.1674-6449.2020.05.019

• 肺炎克雷伯菌
• 高黏液型
• 碳青霉烯耐药
• 多位点序列分型
• 临床特征

目的探讨高黏液型肺炎克雷伯菌(hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae,HMKP)的耐药性分布和感染患者临床特征。方法收集临床分离的41株HMKP菌株进行药物敏感性实验,对碳青霉烯类耐药HMKP(carbapenem resistant HMKP,CR-HMKP)菌株进行多位点序列分型(MLST)、荚膜血清学分型(K分型)和碳青霉烯酶基因检测,对HMKP菌株进行毒力因子检测,同时结合患者临床资料进行临床特征分析。结果 41株HMKP菌株中碳青霉烯类敏感HMKP(carbapenem susceptible HMKP,CS-HMKP) 31株,CR-HMKP菌株10株,CS-HMKP菌株比CRHMKP菌株对抗菌药物更敏感。毒力因子rmp A、uge、kfu、all S、iut A、ent B、iro N、fim H和wab G在HMKP菌株中广泛存在。K57是主要的CR-HMKP菌株荚膜血清型。10株CR-HMKP菌株均携带blaKPC-2基因ST11型。CR-HMKP较CS-HMKP更容易侵犯营养状态低下、有住院病史和有医源性置管患者,感染侵袭性更强,更容易侵袭血液,有更高的死亡率。结论 CR-HMKP较CS-HMKP更容易侵犯营养状态低下、有住院病史和有医源性置管患者,对ST11CR-HMKP菌株在全球范围内的流行应引起关注。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 浙江大学