三联合腹腔镜手术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值

作者：王占文; 段国强; 张伦; 王丽亭; 胡旭亚; 张占学^*

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(03): 213-217.

• 三联合腹腔镜手术
• 腹腔镜辅助手术
• 低位直肠癌
• 保肛手术

目的 探讨腹腔镜、手助和开放相结合的三联合腹腔镜手术(three united laparoscopic surgery, TULS)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法 回顾2015年6月～2018年6月河北医科大学第二医院43例低位直肠癌保肛手术资料，由患者选择术式，其中TULS 22例，腹腔镜辅助21例。TULS组先利用腹腔镜探查及游离直肠，再改为手助腹腔镜进一步游离直肠并完成直肠离断，开放手术切除病变直肠，手助腹腔镜下完成直肠吻合。比较2组手术及术后指标。结果 与腹腔镜辅助组相比，TULS组肛缘距吻合环距离短[(4.83±0.46)cm vs.(5.50±0.54)cm,t=-4.369,P=0.000],肿瘤下缘距切缘的距离长[(1.99±0.35)cm vs.(1.41±0.18)cm,t=6.825,P=0.000],肿瘤下缘距切缘距离>1.5 cm占比高[90.9%(20/22) vs. 57.1%(12/21),χ~2=6.435,P=0.011],2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、自主排便时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后均随访3年，2组生存率差异无统计学意义(log rank χ~2=0.019,P=0.889)。结论TULS在低位直肠癌保肛术中安全可行，较腹腔镜辅助手术更具优势。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 石家庄市第二医院