右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析

作者：霍奇帆; 王丽美; 吕黄伟

来源：中国循证医学杂志, 2014, 14(10): 1225-1233.

• 右美托咪啶
• 全麻
• 非心脏手术
• 认知功能
• Meta分析
• 随机对照试验

目的系统评价右美托咪啶对成人术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、The Cochrane Library(2013年第1期)、CNKI、VIP、WanFang Data和Google Scholar,查找右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年11月30日。同时追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入22个RCT,共计1356例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,右美托咪啶能降低成人术后第1天[RR=0.38,95%CI(0.29,0.49),P<0.001]和第7天[RR=0.55,95%CI(0.23,1.29),P=0.17]的认知功能障碍发生率,提高患者术后第1天[MD=2.38,95%CI(1.42,3.34),P<0.001]和第7天[MD=0.92,95%CI(0.16,1.68),P=0.02]的MMSE评分,降低患者IL-6水平[术后即刻:MD=–11.96,95%CI(–18.45,–5.46),P=0.0003;术后24小时:MD=–7.50,95%CI(–13.73,–1.27),P=0.02]和术后即刻TNF-α水平[MD=–4.09,95%CI(–7.02,–1.16),P=0.006]。2两组在患者术后24小时TNF-α水平方面无明显差异[MD=–0.97,95%CI(–2.37,0.43),P=0.17]。结论右美托咪啶能有效降低患者术后早期认知功能障碍发生率,提高患者术后MMSE评分,减轻炎性反应。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院