中国超声甲状腺影像报告和数据系统联合剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

作者：毛森; 王洪军; 赵鲁平; 苏红^*; 王少春

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(05).

• 甲状腺肿瘤
• 中国超声甲状腺影像报告和数据系统
• 剪切波弹性成像

目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年6月行甲状腺超声检查并经病理证实的270例患者(367个结节)的临床资料, 患者术前超声检查均辅助应用SWE, 测量弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)和弹性模量最小值(Emin)。以病理结果为参考标准, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 得出SWE的最佳阈值;分析C-TIRADS、SWE以及两者联合应用诊断TMC的效能。分析C-TIRADS联合SWE对不同大小甲状腺微小结节的诊断价值。结果 367个甲状腺结节中, 良性结节119个, 恶性结节248个。Emax诊断TMC的曲线下面积(AUC)明显大于Emean和Emin(0.883比0.822和0.706), 差异均有统计学意义(P<0.05);Emax的最佳截断值为29.5 kPa。ROC曲线分析结果显示, C-TIRADS联合SWE诊断TMC的AUC明显大于C-TIRADS和SWE单独应用(0.884比0.800和0.853), 差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度、准确率和阴性预测值明显高于C-TIRADS单独应用(90.32%比80.24%、89.10%比80.11%和81.10%比65.97%), 差异有统计学意义(P<0.05)。将甲状腺结节按最大径分成≤0.5 cm结节(56个)和0.5～1.0 cm结节(311个), 0.5～1.0 cm结节C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度和准确率明显高于≤0.5 cm结节[91.82%(202/220)比78.57%(22/28)和90.68%(282/311)比80.36%(45/56)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.99和5.20, P<0.05), 两者特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C-TIRADS联合SWE可进一步提高TMC的诊断价值, 值得在临床中推广应用。

• 单位
  济宁医学院附属医院