摘要

目的探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年6月行甲状腺超声检查并经病理证实的270例患者(367个结节)的临床资料, 患者术前超声检查均辅助应用SWE, 测量弹性模量最大值(Emax)、弹性模量平均值(Emean)和弹性模量最小值(Emin)。以病理结果为参考标准, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 得出SWE的最佳阈值;分析C-TIRADS、SWE以及两者联合应用诊断TMC的效能。分析C-TIRADS联合SWE对不同大小甲状腺微小结节的诊断价值。结果 367个甲状腺结节中, 良性结节119个, 恶性结节248个。Emax诊断TMC的曲线下面积(AUC)明显大于Emean和Emin(0.883比0.822和0.706), 差异均有统计学意义(P<0.05);Emax的最佳截断值为29.5 kPa。ROC曲线分析结果显示, C-TIRADS联合SWE诊断TMC的AUC明显大于C-TIRADS和SWE单独应用(0.884比0.800和0.853), 差异有统计学意义(P<0.05);C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度、准确率和阴性预测值明显高于C-TIRADS单独应用(90.32%比80.24%、89.10%比80.11%和81.10%比65.97%), 差异有统计学意义(P<0.05)。将甲状腺结节按最大径分成≤0.5 cm结节(56个)和0.5~1.0 cm结节(311个), 0.5~1.0 cm结节C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度和准确率明显高于≤0.5 cm结节[91.82%(202/220)比78.57%(22/28)和90.68%(282/311)比80.36%(45/56)], 差异有统计学意义(χ2 = 4.99和5.20, P<0.05), 两者特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 C-TIRADS联合SWE可进一步提高TMC的诊断价值, 值得在临床中推广应用。

  • 单位
    济宁医学院附属医院