DRG视角下北京市3次医改对冠心病介入患者住院费用的影响

作者：曾凡伟; 任国娇

来源：现代医药卫生, 2023, 39(19): 3406-3410.

• CHS-DRG
• FM19组
• 冠状动脉支架
• 住院费用

目的 分析医药分开综合改革、医耗联动改革及冠状动脉(冠脉)支架带量采购政策对冠心病介入患者住院费用的影响。方法 选取2018-2021年北京市某二级医院冠心病介入治疗患者2 720例，根据不同医疗改革时间将患者分为医药分开组(826例)、医耗联动组(1 054例)和支架集采组(840例)。分析3组住院费用构成情况，并比较不同支架类型及支架数量患者住院费用及住院时间。结果 医药分开组、医耗联动组中，材料费用占比均超过60.00%,治疗处置费分别占8.90%、14.40%。支架集采组中，材料费用占44.47%,治疗处置费占29.20%。医耗联动组住院费用高于医药分开组、支架集采组。各组不同支架类型患者住院费用、住院时间比较，差异有统计学意义(P=0.001)。医药分开组不同支架类型患者住院费用与医耗联动组比较，差异无统计学意义(P>0.05);其余各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架类型(组合支架除外)患者住院时间与医耗联动组比较，差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。各组不同支架数量患者住院费用、住院时间比较，差异有统计学意义(P=0.001)。医药分开组不同支架数量(2～3个支架除外)患者住院费用与医耗联动组比较，差异无统计学意义(P>0.05);其余各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架数量(≥4个支架除外)患者住院时间分别与医耗联动组、支架集采组比较，差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病介入治疗患者住院费用在DRG付费模式影响下呈现下降趋势，而且费用结构得到优化。

• 单位
  北京市房山区第一医院