原发CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤18例临床病理特征

作者：石峰; 高颖; 赵洪禹; 昌红^*

来源：临床与实验病理学杂志, 2023, 39(02): 162-168.

DOI：10.13315/j.cnki.cjcep.2023.02.007

• 弥漫大B细胞淋巴瘤
• CD5
• C-MYC
• BCL-2
• 免疫组织化学

目的 探讨原发CD5阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)的临床病理及分子学特征。方法 收集18例原发CD5+ DLBCL的临床资料，采用免疫组化EnVision两步法检测CD3、CD5、CD7、CD20、PAX-5、CD10、BCL-6、BCL-2、C-MYC、MUM1等表达；应用FISH法检测C-MYC、BCL-2及BCL-6基因断裂；采用一代测序法检测MYD88 L265P、CD79B Y196F的突变；并复习相关文献。结果 18例CD5+ DLBCL中有3例(16.7%)CD30阳性；13例(72.2%)C-MYC阳性，16例(88.9%)BCL-2阳性，其中C-MYC和BCL-2双阳性12例(66.7%);15例(83.3%)BCL-6阳性；14例(81.8%)伴p53突变(13例错义突变、1例无义突变)。10例(55.6%)肿瘤细胞PD-1阳性，阳性率5%～80%;肿瘤浸润淋巴细胞PD-1阳性，阳性率5%～60%。8例(44.4%)肿瘤细胞PD-L1阳性，阳性率2%～80%;免疫细胞PD-L1均阳性，阳性率3%～90%。C-MYC在2例(11.1%)中检测有扩增，无重排。BCL-2有3例(16.7%)扩增，1例(5.6%)重排。BCL-6检测有1例(5.6%)扩增，1例(5.6%)重排，1例(5.6%)既有扩增又有重排。MYD88检测到4例突变(22.2%),CD79B检测有8例突变(44.4%),其中3例同时具有MYD88和CD79B突变(16.7%)。结论 原发CD5+ DLBCL中MYC和BCL-2阳性率高，但突变率低。肿瘤细胞及免疫细胞中PD-1及PD-L1的阳性率较高，PD-1/PD-L1抑制剂可能是其有效的治疗途径。

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院