按病种分值付费政策实施效果研究

作者：吴婷

来源：财经界, 2022, (20): 80-82.

DOI：10.19887/j.cnki.cn11-4098/f.2022.20.009

• 按病种分值付费
• 住院费用
• 重复住院率

目的：分析按病种分值付费医保政策实施后的效果。方法：回顾分析来我院就诊出院患者的资料，以2018年1月1日为分界点，2018年前的患者作为A组，实施按项目付费；2018年及以后的患者作为B组，实施按病种分值付费，比较两组的住院时间、住院费用和重复住院率。结果：按病种分值付费实施后（B组），无论是患者的平均住院时间，还是平均住院费用，均少于按项目付费（A）组，差异明显（P0.05）；在不同类别病例费用变化上，常见病例的平均住院费用下降，其中药费降幅最大；在疑难病例中，虽然药费降幅也比较大，但是手术费用、耗材费用明显增长。2组比较发现，除康复费用、血液制品和疑难病例的诊断费用外，其他均有差异（P<0.05）。结论：按病种分值付费政策的实施，有助于缩短患者的平均住院时间，减少临床疾病的治疗费用。但具体实施中还存在一些问题，需要医保部门实时调整考核指标，搭建数据中心，精细化管理病种。

• 单位
  南方医科大学第五附属医院