继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切和自体移植后移植物存活率及对钙磷代谢的影响

作者：潘斌; 陈思瑜; 雷欣; 陈江华; 张萍^*

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(12).

• 肾功能不全, 慢性
• 甲状旁腺切除术
• 移植物存活
• 继发性甲状旁腺功能亢进症
• 自体前臂肌肉移植术
• 钙磷代谢

目的探讨继发性甲状旁腺亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者接受甲状旁腺全切和前臂肌肉自体移植术后移植物的存活率, 以及移植物存活情况对钙磷代谢的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入2015年11月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院确诊SHPT, 并符合手术指征接受甲状旁腺切除加前臂肌肉种植术的终末期肾病患者。收集患者一般临床资料, 包括术前和术后1周、1个月、6个月血钙、血磷、全段甲状旁腺素、碱性磷酸酶, 以及术后1个月、6个月补充钙剂和骨化三醇的累积剂量。总结移植物存活率, 并分组比较移植物存活组和未存活组患者术后血钙、血磷以及补充钙剂、骨化三醇剂量的差异。结果共有191例患者纳入该研究, 男性95例(49.7%), 年龄<60岁172例(90.1%), 移植物存活154例(80.6%)。两组患者术后1周、1个月、6个月时血钙、血磷、碱性磷酸酶以及术后1个月、6个月碳酸钙累积用量差异均无统计学意义(均P>0.05)。移植物未存活组术后1个月骨化三醇累积用量显著大于存活组[41.50(30.00, 45.00)μg比32.75(25.50, 40.50)μg, Z=-2.307, P=0.021], 而术后6个月两组骨化三醇累积用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SHPT患者行甲状旁腺全切和前臂肌肉种植术后移植物存活率较高, 术后6个月移植物存活组与未存活组血钙、血磷、钙剂和骨化三醇累积补充剂量无显著差异。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 浙江大学