儿童溃疡性结肠炎合并肠外表现的临床特征及相关因素研究

作者：官德秀; 郭姝; 梅天璐; 于飞鸿; 周锦; 王国丽; 吴捷^*

来源：国际儿科学杂志, 2023, 50(12).

• 儿童
• 结肠炎, 溃疡性
• 肠外表现
• 危险因素

目的探讨儿童溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)合并肠外表现(extraintestinal manifestations, EIM)的临床特征及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法, 分析2016年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京儿童医院消化科诊治的99例UC患者的临床资料。根据患者是否合并EIM分为伴EIM组与不伴EIM组, 采用秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组UC患者的临床特征、实验室检查和治疗药物情况, 应用Logistic回归分析UC患者EIM存在的危险因素。结果共纳入99例UC患者, 男57例, 女42例, 发病年龄10.3(6.4, 12.6)岁, 病程4.2(1.6, 10.1)个月。该研究患者以广泛结肠(E3)和全结肠(E4)型(69/99, 69.7%)、中重度活动(63/99, 63.6%)、结肠黏膜中重度炎症(89/99, 89.9%)为主。不伴EIM组77例(77.8%), 伴EIM组22例(22.2%), 其中5例患者出现2种EIM, EIM以口腔溃疡(9例)、关节病变(7例)、皮肤病变(6例)为主。与不伴EIM组比较, 伴EIM组UC患者病变部位E4型(77.3%比44.2%, χ2=7.513, P=0.006)、疾病活动程度中重度活动(81.8%比58.4%, χ2=4.041, P=0.044)、儿童溃疡性结肠炎活动指数评分[47.5(35.0, 57.5)分比35.0(25.0, 50.0)分, Z=-2.260, P=0.024]、诊断时C反应蛋白≥8 mg/L的比例(54.5%比19.5%, χ2=10.607, P=0.001)、红细胞沉降率[30.0(13.8, 47.8)mm/h比10.0(4.0, 19.5)mm/h, Z=-3.918, P<0.001]、诊断后一年内糖皮质激素治疗比例(77.3%比49.4%, χ2=5.403, P=0.020)、生物制剂治疗比例(45.5%比23.4%, χ2=4.112, P=0.043)均明显升高;E3型明显低于不伴EIM组(0比23.4%, χ2=4.813, P=0.028), 差异均有统计学意义。多因素Logistic回归结果显示, 诊断时红细胞沉降率是EIM存在的独立危险因素(OR=1.063, 95%CI:1.025～1.103, P=0.001)。结论伴EIM的UC患者病变范围更广泛, 疾病活动程度更重, 炎性指标明显升高, 激素和生物制剂治疗更常见。红细胞沉降率升高是UC患者出现EIM的危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院