血浆BDNF、NSE和S100β的动态变化与ICU患者谵妄的关系

作者：惠姣洁; 严正; 梁锋鸣; 董亮; 臧芝栋; 王秋卉; 严洁^*

来源：中华急诊医学杂志, 2018, 27(10): 1132-1135.

• 脑源性神经营养因子
• 神经元特异性烯醇化酶
• 血浆
• 重症患者
• 谵妄
• 动态变化
• 脑功能
• 预后

目的探讨血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β动态变化与ICU患者谵妄的关系。方法选择2015年6月至2016年2月在无锡市人民医院ICU住院的患者65例,以CAM-ICU判断患者是否发生谵妄。患者入院当天定义为第0天,于患者入院后第1 (T1)、3 (T3)、10 (T10)天早晨06:00抽取静脉血,测定血浆BDNF、NSE、S100β的浓度。结果谵妄患者中与T1(0.23±0.22)μg/L比,T3(0.59±0.34)μg/L和T10(0.24±0.21)μg/L血浆中BDNF水平均有所上升,以T3最为显著(F=21.58, P=0.018)。谵妄患者中NSE水平在T3 (1.68±0.25)μg/L时间点较T1(1.22±0.32)μg/L亦有所升高(F=10.24,P=0.042)。与非谵妄者相比,谵妄患者在T1、T3和T10时间点血浆BDNF水平明显降低,NSE和S100β水平均升高,其中BDNF[T1:(0.23±0.22)μg/L vs.(1.02±0.24)μg/L,F=116.25,P=0.000; T3:(0.59±0.34)μg/L vs.(1.55±0.36)(μg/L,F=82.39, P<0.01; T10:(0.24±0.21)μg/L vs.(1.09±0.55)μg/L, F=50.93, P=0.003]和NSE [T1:(1.22±0.32)μg/L vs.(0.47±0.23)μg/L, F=94.30,P<0.01; T3:(1.68±0.25)μg/L vs.(0.79±0.28)μg/L, F=78.63, P=0.017; T10:(0.98±0.37)μg/Lvs.(0.51±0.22)μg/L,F=70.95,P=0.026在两组的差异有统计学意义。结论血浆BDNF和NSE与危重患者谵妄的发生关系密切,以BDNF作用最为显著。临床监测ICU患者血浆中BDNF的水平有助于判断患者脑功能的预后。

• 单位
  南京医科大学; 无锡人民医院