扩张型心肌病心肌纤维化LGE评价与左心功能及NT-proBNP相关性研究

作者：张颖雪; 赵新湘^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2019, 30(10): 703-707.

• 心肌病,扩张型
• 心室功能,左
• 磁共振成像

目的:探讨延迟增强心脏MRI(Late gadolinium enhancement-cardiac MRI,LGE-CMR)检测的心肌纤维化与左心功能、血浆NT-proBNP水平的相关性。方法:经完整临床资料诊断为扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)的22例患者纳入研究,所有患者接受心脏磁共振成像(Cardiac magnetic resonance imaging,CMR)检查及血浆NT-proBNP水平检测。根据钆对比剂延迟强化(Late gadolinium enhancement,LGE)结果,将DCM患者分为两组,A组:LGE阴性组,B组:LGE阳性组;再进一步根据LGE阳性节段数,将B组分为Ba组(LGE阳性节段数<5),Bb组(LGE阳性节段数≥5);比较各组间左心结构功能参数和NT-proBNP水平差异。左心结构功能参数包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)、左室心肌质量(LVMM)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、球形指数(SI)。结果 :22例DCM患者中,16(73%)例患者存在心肌纤维化,最常累及的部位为基底部的前间壁(13例)和下间壁(13例),其次为中间部的前间壁(7例)和下间壁(7例)。A组与B组相比,LVEDV、LVESV、LVEF、LVMM、FS、LVEDD、SI、NT-proBNP差异有统计学意义(P<0.05),B组的DCM患者心功能更差,心室重构越重。Ba组与Bb组相比,LVEDV、LVESV、LVEF、LVMM、FS、LVEDD、SI、NT-proBNP差异均有统计学意义(P<0.05),Bb组NT-proBNP水平更高。结论:LGE所识别的心肌纤维化及其累及范围与DCM左心室重构后结构功能受损的严重程度相关,心肌纤维化累及的节段数越多,心功能越差,心室重构程度越严重,血浆NT-proBNP水平也越高。

• 单位
  南阳市中心医院; 昆明医科大学第二附属医院