结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染风险因素剖析及列线图预测模型建立

作者：苗菲菲; 朱晓翠; 刘兆玮; 张红; 李宁; 张长庚^*

来源：中国病原生物学杂志, 2023, 18(03): 336-341.

DOI：10.13350/j.cjpb.230318

• 结肠癌
• 肠梗阻
• 切口感染
• 影响因素
• 列线图预测模型

目的 了解结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布，分析结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素，并构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型。方法 选择2016年1月-2018年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者423例作为训练集；另选取2019年1月-2021年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者410例作为验证集，均依据术后切口感染情况分成感染组(n=69)与未感染组(n=354),用二元Logistic回归分析影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素；构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型，用受试者工作特征(ROC)与校准曲线验证预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染列线图模型的区分度和一致性。结果 423例结肠癌伴肠梗阻患者中，69例发生术后切口感染(构成比16.31%),共培养出96株细菌，包括36株革兰阳性菌(占37.50%)、60株革兰阴性菌(占62.50%)。感染组与未感染组在年龄、是否合并糖尿病、是否合并高血压、手术方式、是否术前化疗、术前是否低蛋白、手术时间、术后留置导尿管时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：手术时间≥120 min、合并糖尿病、术后留置导尿管时间≥3 d、年龄≥60岁、术前化疗、手术方式为开腹均是影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素(P<0.05)。训练集ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.850～0.934);校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=8.892,P=0.352。外部验证结果显示ROC曲线下面积为0.786(95%CI:0.729～0.843),校准曲线斜率接近1。结论 手术时间≥120 min、合并糖尿病、术后留置导尿管时间≥3 d、年龄≥60岁、术前化疗、手术方式为开腹均是影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素，据此构建的列线图预测模型，能较准确预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染风险。

• 单位
  衡水市人民医院