血浆置换后肝功能衰竭患者真菌感染临床特点及其预后危险因素分析

作者：于建武; 孙丽杰; 康鹏; 李树臣

来源：中华传染病杂志, 2008, (08): 481-484.

• 肝功能衰竭
• 真菌病
• 血浆置换
• 预后

目的了解血浆置换(PE)后肝功能衰竭患者真菌感染的临床特征、易感因素以及影响患者预后的危险因素。方法对PE后肝功能衰竭合并真菌感染的31例患者的临床资料及转归进行回顾性分析,应用单因素分析方法研究真菌感染的危险因素,应用多元逻辑回归探讨影响患者预后的危险因素。结果PE患者真菌感染率为31.0%,感染部位为口腔(61.3%)、肺(32.3%)、肠道(19.4%)、泌尿系统(9.7%)、腹腔(6.5%)、血液(6.5%)和留置导管(3.2%)。真菌感染种类为白念珠菌(58.1%),热带念珠菌(12.9%),未分类酵母菌(6.5%),曲霉菌(12.9%),毛霉菌(9.7%)。PE后真菌感染与应用激素和抗生素、中性粒细胞降低、细菌感染、终末期肝病模型(MELD)积分及PE次数有关(X~2值分别为5.201、7.979、14.373、6.955、12.548和9.878,P<0.01),而与性别、年龄、低蛋白血症无关(P>0.05)。PE治疗后真菌感染组的病死率为80.6%。多因素分析显示复数菌感染、MELD积分、多部位真菌感染是影响患者预后的独立因素(P<0.01)。结论PE治疗增加肝功能衰竭患者真菌感染概率,发生真菌感染后增加患者病死率,患者预后与复数菌感染,MELD积分和多部位真菌感染有关。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院